24 Psoriasis Ein 55-jähriger Patient mit Psoriasis vulgaris und Psoriasis-Arthritis ohne Vorgeschichte einer pal- moplantaren Psoriasis (die Handflächen und Fuß- sohlen betreffend) wurde mit dem TNF-α-Inhibitor Infliximab behandelt und stellte sich plötzlich mit akut generalisierter Psoriasis unter Mitbeteiligung der Hände und Füße vor. Die körperliche Untersu- chung ergab hyperkeratotische (stark verhornen- de) Plaques am Rumpf sowie Rötung, Schuppung und tiefe Risse an den Handflächen und Fußsoh- len. Unser Patient wurde daraufhin nacheinander mit dem IL-17-Inhibitor Secukinumab und dem IL-12/IL-23-Inhibitor Ustekinumab behandelt. We- gen mangelnder Wirksamkeit und anhaltender Aktivität vor allem wegen zunehmender Schup- pung und Funktionseinschränkung der Hände und Füße wurde der JAK-Inhibitor Tofacitinib ein- gesetzt. Dies führte zu einer deutlichen Besse- rung bis zur kompletten Abheilung der Psoriasis. Die Häufigkeit der palmoplantaren Psoriasis liegt bei 2–40% aller Fälle von Psoriasis. Sie ist meist refraktär (unempfindlich) gegenüber konventio- nellen Therapien und erfordert in der Regel eine systemische Behandlung. Tofacitinib ist ein Arz- neistoff aus der Gruppe der Januskinasen-Inhi- bitoren. Januskinasen (JAK) sind intrazelluläre Enzyme, die an der Signalübertragung von Ent- zündungsbotenstoffen beteiligt sind und zur Behandlung von chronischen Entzündungs- oder Autoimmunkrankheiten eingesetzt werden. Systemischer Lupus Erythematodes (SLE) Bei einem 55-jährigen Patienten wurde 2005 ein Systemischer Lupus Erythematodes (SLE) dia- gnostiziert. Er litt an Polyarthritiden der Handge- lenke/Fingergelenke/Ellbogen, intermittierenden Effloreszenzen der Haut, Dyspnoe, Herzklopfen, Brustschmerzen und Müdigkeit. Die Blutuntersuchung zeigte Antinukleäre Antikörper (ANA), eine Hypokomplementämie und eine Leukopenie. Da mehrere Therapieversuche wie Glukokortikoide, Fexofenadin, Dapson, Cyclosporin, Hydroxychlo-
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